חוסר ברזל הינה תופעה שכיחה מאד האוכלוסיה בעיקר בקרב תינוקות ומתבגרים. ישנן קבוצות של ילדים בסיכון למצב זה.סימני המחלה הם בטווח רחב הן סימנים הקשים לחסר דם כמו חולשה וחיוורון והן סימנים נירולוגיים כמו עצבנות והפרעות בלמידה.הטיפול הוא בברזל דרך הפה או בעירוי. יש כללים חשובים למתן ברזל פומי. חשוב מאד לבצע אבחון מדוייק ולמנוע מתן ברזל למצבי אנמיה אחרים.חשוב מאד לאבחן את הסיבה לחוסר ברזל בגוף ולשלול מחלות ואבחנות נוספות.
הקדמה:
ברזל -מינרל חיוני לגופנו ,אחד המרכיבים החשובים של ההימוגלובין (החלבון נושא החמצן אשר נמצא בכדוריות בדם האדומות).בנוסף לחשיבותו האדירה לדם הברזל נדרש כשותף בתהליכים שונים בגופנו ובמיוחד במערכת העצבים המרכזית.
הברזל נספג בגופנו מהמזון בעיקר בתרסריון ובמעי הדק ,ספיגה זו מושפעת מתנאים שונים (זמינות הברזל,חומציות נוכחות של מזונות נוספים).
איבוד ברזל מתרחש באפן קבוע בגופינו עקב איבוד/נשירה של תאים המכילים ברזל (במעי,בעור ובנשים בזמן הוסת תאים מהרחם).
מלבד הברזל בהמוגלובין היא נמצא גם במיוגלובין (חלבון נשיאת החמצן בשריר)ובחלבונים מיוחדים אשר אוגרים אותו בכבד ובמח העצם.
שכיחות הבעיה (חוסר ברזל):
מדובר באחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר! לדוגמה בקרב תינוקות בני שנה בישראל נמצא חסר ברזל בשכיחות של 30-50% .
חסר ברזל שכיח לאחר שלבי גדילה מואצת ולכן היא אופינית לתינוקות ולמתבגרים.במתבגרות הסובלות ממחזור לא סדיר ואיבוד רב של דם התופעה שכיחה ביותר.
ספורטאים רבים במיחוד כאילו המבצעים פעילות אירובית נמרצת נדרשים להמוגלובין גבוה יחסית ועקב כך מאגרי הברזל מדלדלים.בשכיחות גבוה מאד.
צמחונים או אילו המקפידים על תזונה מיוחדת במיוחד כזו שאינה מבוססת על חלבון מהחי סובלים מחסר ברזל ,גם ילדים ומתבגרים אשר סובלים מהשמנת יתר נוטים לאכול יותר פחמממות ושומנים וממעטים באופן יחסי במוצרים העשירים בברזל.
תינוק נולד עם כמות ברזל משמעותית אשר הוא קיבל מהאם.עיקר מעבר הברזל מתרחש בשליש האחרון של ההריון ולכן פגים (תינוקות אשר נולדו טרם זמנם) נמצאים בסיכון לחסר ברזל משמעותי.
תינוקות וילדים עם בעיות/מחלות במערכת העיכול כמו מחלות מעי דלקתיות,דלקת בתרסריון צליאק ואחרות פוגעות בספיגת הברזל.
סימני חוסר ברזל:
תתכן פגיעה ביצור התקין של הדם ועקב כך חוסר דם-אנמיה.לאנמיה יש סימנים שונים החל מחולשה קיצונית ונטיה לסחרחורת ועלפון וכנגד יתכן מצב של אנמיה משמעותית ללא סימנים כלל.
פגיעה בתפקודים של מערכת עצבים מרכזית בדרך כל מדובר בסימנים לא ספציפים כמו עצבנות,קשיי לימוד אכילה של חול,סיד וקרח.
תתכן פגיעה בגדילה ובהתפתחות!.
איבחון חוסר ברזל:
אבחנה של חוסר ברזל נקבעת בהתאם לנתוני הילד, ספירת הדם ובדיקות מיוחדות הבודקות את משק הברזל בגוף (מאגרי הברזל).פעמים רבות יש צורך גם בבדיקת משטח הדם או ביצוע בדיקות נוספות בכדי לשלול בעיות דומות.
פעמים רבות בעיקר עקב אבחון לא מלא ומסודר ילדים מקבלים אבחנה של חסר ברזל בטעות. במצב שכזה מתן ברזל במשך חודשים ארוכים אינו משפר את המצב ועלול אף לגרום להחרפתו.דוגמה שכיחה לבעיה שכזה הם ילדים החולים בטלסמיה.
טיפול בחוסר ברזל:
הטיפול בחוסר ברזל הוא כמובן במתן ברזל.הברזל יכול להינתן כסירופ,טיפות או כדורים דרך הפה. זאת צורת הטיפול הנפוצה ביותר. אפשרות טיפולית נוספת היא מתן עירוי של ברזל לתוך הוריד,שיטה זו פותחה בכדי לאפשר "לעקוף" את הצורך בספיגת הברזל במעי ולאפשר לתת את הברזל ישירות לגוף.
הטיפול ניתן לאורך זמן בכדי לאפשר מילוי המאגרים והתאוששות משק הברזל.לעיתים רבות יש צורך בטיפול של כ3-6 חודשים.
דגשים לטיפול בברזל דרך הפה:
א. ספיגת הברזל יכולה להיות מעוכבת ע"י מזונות שונים ולכן יש לתת ברזל שעתיים לפחות ממזון חלבי ואו משתיית תה(בתינוקות הניזנים בעיקר מחלב הדבר מחייב תכנון ותזמון חכם של מתן הברזל).
ב.מתן ברזל יכול לגרום לכאבי בטן ואו עצירות. חשוב להמשיך את הטיפול בברזל אולם לעיתים הרופא יבחר להחליף את הטיפול לתכשיר ברזל אחר.
ג.חשוב ביותר להתמיד במתן הברזל בכמות ובזמן שנקבע יום אחר יום בכדי להבטיח תיקון החסר וריפוי הילד.
אבחון הסיבה לחוסר ברזל:
חשוב ביותר בכל מקרה מוכח ומאובחן של חסר ברזל להבין את הסיבה לכך!
הרופא נדרש לבצע בירור (לעיתים נרחב הכולל מערכות שונות בגופנו) לאיתור הסיבה הראשונית לחסר הברזל.
דוגמה טובה לכך הם מקרים רבים של צליאק(רגישות לחלבון החיטה) אשר מתגלים כך .
לביצוע אבחון וטיפול נכון בחוסר ברזל פנו למרפאתו של ד"ר לוין 0522574868